Bayanın vajina ve pelvik taban kaslarını istemsiz olarak kasması olarak tanımlanan vajinismus, aslında bayanın çok güçlü ve istemsiz bir korunma refleksi. Ekseriyetle kişinin bilinçaltında canının acıyacağı, kanama olacağı, vajinanın çok küçük olduğu ve münasebet sırasında yırtılacağından duyulan kaygılar yatıyor. Bilhassa cinselliğin bir tabu olduğu toplumlarda bayan, utandığı, bu durumu lisana getirmekten çekindiği için doktora başvuramıyor ve uzun yıllar sağlıklı bir cinsel hayata adım atamıyor; bir bağı olmasına karşın bu bağlantı seks hayatından mahrum bir halde devam ediyor. Lakin vajinismus, sanılanın tersine, gerçek doktora başvurarak tedavi edilebilen bir cinsel fonksiyon bozukluğu. Biz de bu nedenle Pudra.com için Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Ebru Alper ile vajinismus’u konuştuk.

“Vajinismus ne demek” diye sorduğumuz Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Ebru Alper, Pudra.com okuyucuları için vajinismus sıkıntısını şu halde tanımlıyor:

“Vajinismus, bayanın vajina ve pelvik taban kaslarını istemsiz olarak kasmasıdır. Bayanın engelleyemediği bir durumdur. Bu durum ekseriyetle cinsel alaka sırasında ortaya çıksa da, bazen parmak girişi, tampon kullanımı ya da jinekolojik muayene sırasında da olabilir. Hastalar bu sorunu çoklukla batıcı bir ağrı biçiminde tanım eder. Vajinismusu olan pek çok bayan tarafından yaşanılan durum “sanki orada girişi kapatan bir duvar var” biçiminde açıklanır ve bu, çok tipik bir tanımlamadır.”

Peki vajinismus nasıl anlaşılır?

Op. Dr. Ebru Alper: Vajinismusu olan bayanların birden fazla bu durumu çabucak birinci münasebetten itibaren yaşar ki, buna “primer vajinismus” diyoruz. Bazen de daha evvel olağan, rahat bir cinsel münasebet mümkünken vajinal enfeksiyon, vajinal kuruluk ya da ruhsal nedenlerle daha sonra da ortaya çıkabilir (sekonder vajinismus)

MUAYANE ŞART

Vajinismus sıkıntısına nasıl yaklaşılması gerekir?

Op. Dr. Ebru Alper: Öncelikle yapılması gereken, anatomik bir sorun olup olmadığını ortaya koymaktır. Bunun için bir jinekolog muayenesi gerekir. Bazen vajinada yer alan ve halk ortasında “perde” olarak bilinen septumlar vajina girişini kapatarak penetrasyonu (cinsel birleşme) imkansız kılabilir. Kolay bir muayeneyle anlaşılabilecek bu durumun tedavisi yapılarak sorun ortadan kalkabilir. Olguların birçoklarında ise vajina ve genital bölge büsbütün olağandır ve sorun ruhsal kaynaklıdır.

VAJİNİSMUS BAYANIN İSTEMSİZ BİR KORUNMA REFLEKSİ

Vajinismus fizikî bir sorun mudur yoksa ruhsal mi?

Op. Dr. Ebru Alper: Vajinismus aslında çok güçlü ve istemsiz bir korunma refleksidir ve ekseriyetle de kişinin bilinçaltında canının acıyacağı, kanama olacağı, vajinanın çok küçük olduğu ve bağ sırasında yırtılacağından duyulan dehşetler vardır.

Kişinin daha evvel etrafından duydukları, izlediği sinemalar ve okudukları bu kaygının gelişiminde en büyük rolü oynar. Lakin kimilerinde altta yatan bir taciz, bir cinsel travma da olabilir. Kimileri içinse cinselliğin makûs bir şey olduğu algısı, partnerle ilgili meseleler, istemediği bir birlikteliği yaşamak zorunda olmak üzere faktörler etiyolojide rol oynar.

İLK MUAYENE YAPACAK HEKİMİN ÜSLUBU VE HASTAYA YAKLAŞIMI ÇOK ÖNEMLİ!

Vajinismus nasıl tedavi edilir?

Op. Dr. Ebru Alper: Başarılı bir tedavi için öncelikle sorunu anlamak, ruhsal bir komponenti varsa bunu ortaya çıkarmak gerekir. Birinci muayeneyi yapacak jinekoloğun usulü ve hastaya yaklaşımı çok değerlidir. Hastayı incitmeden, travmatize etmeden yapılan bir dış genital bölge değerlendirmesiyle anatomik sorun ekarte edildikten sonra, tedavi bu mevzuda eğitim almış bir jinekolog ya da bir cinsel terapist tarafından yürütülmelidir.

Jinekolog ve hasta ortasında şayet inanca dayalı, rahatlatan bir münasebet varsa, kimi olgularda tek başına jinekolojik muayene bile tedavinin bir modülü olabilmektedir.

VAJİNİSMUS TEDAVİSİNDE TESİRLİ YÖNTEMLER

Psikolojik faktörler ön planda ise ne cins tedavi prosedürleri uygulanır?

Op. Dr. Ebru Alper: Psikolojik faktörlerin ön planda olduğu olgularda bazen ek psikiyatrik meselelerin (depresyon, anksiyete bozukluğu) tanısı ve tedavisi vajinismus tedavisinin önüne geçer. Altta yatan nedenin bulunması ve tedavi edilmesi, bir sonuç olan vajinismusun da aşılmasına yardımcı olabilir.

Vajinismusu olan pek çok bayan bu sorunu nefes antrenmanları üzere “gevşeme tekniklerini” kullanarak aşar. Bu nefes antrenmanları kişinin ruhsal olarak gevşemesini sağlarken, birebir vakitte vajina kaslarının da gevşemesine yol açacaktır.

Vajinismus tedavisinde en tesirli metot, pelvik taban egzersizleridir. İstemsiz kasılan pelvik taban kaslarını denetim etmeyi öğrenmek, gereğinde kasıp gereğinde gevşetebileceğinin farkına varmak tedavinin temelini oluşturur. Vajinismusu olan bayanlar pelvik taban kaslarını istemsiz olarak kastıklarının farkına vardıktan sonra, tekrar bu kas kümesini istemli olarak gevşetmeyi öğrenebilirler.

TEDAVİDE BAŞARIYI ARTIRAN KİŞİSEL UYGULAMALAR

Vajinismus tedavisinde başarıyı artıran öteki metotlar var mı?

Op. Dr. Ebru Alper: Elbette… Tedavinin bir öbür komponentini de “alışkanlık terapisi” oluşturur. Kişinin kendi parmakları ya da özel üretilmiş yardımcı aplikatörlerle konutta kendi kendine yapacağı uygulamalar tedavide muvaffakiyet sağlar. Bayanın kendi bedenini tanıması ve denetim etmeyi öğrenmesi, sonuca götüren en değerli faktördür.

Vajinismusla ilgili en büyük yanlış, bu sorunu ince bir mukoza katlantısı olan kızlık zarına bağlamak ve kızlık zarına yönelik operasyonların bu sorunu çözeceğini düşünmektir. Bu süreçler yapıldıktan sonra sorunun motamot devam ettiğini görmek büyük bir hayal kırıklığı yaratmaktadır. Lakin, kalın bir vajinal septum varsa, buna yönelik bir cerrahi teşebbüs tedavide muvaffakiyet sağlar.

Kadının sağlıkl bir cinsel yaşama adım atabilmesi için bu değerli hususta verdiği bilgiler için Amerikan Hastanesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Ebru Alper’e teşekkür ediyoruz…